速度與美感交織而成的饗宴- 跑車浪漫旅: 競速(Gran Turismo: Sport)

賽車遊戲一直都是遊戲主機上的一大賣點，現在市面上最夯的賽車遊戲除了極限競速(Forza 7), 極品飛車(Need for Speed), 駕駛俱樂部(Driveclub)以外，最著名的就是這款《跑車浪漫旅》(Gran Turismo, 簡稱GT)系列了。主打擬真的駕駛體驗、真實品牌與真實賽道的GT，從1996年首發以來，至今已經發行了6代共2000多萬份的佳績，20多年以來在在顯示其歷久不衰的魅力。

這次的GT sport是自2013年GT 6後的正宗續作，這代算是我比較深入遊玩的一代，畢竟我接觸賽車遊戲也是在近年來次世代主機後才開始，以往的GT玩家著墨的汽車蒐集、賽事挑戰與生涯模式在這代也沒有缺席，不但保留以往令人振奮的遊戲模式，在遊戲品質上更帶給我相當大的震撼。以下將從幾點介紹這款遊戲

We become what we behold-我們成為我們所見之人

這是一款遊戲時間約五分鐘的網路小遊戲，說它小是因為遊戲時間短，畫面簡單，但這簡單的遊戲卻寓義深遠，承載了對人類社會巨大無比的啟示。

遊戲連結如下: https://ncase.itch.io/wbwwb
此外也有出非官方中文版: https://douduck08.itch.io/wbwwb-zh

先提醒這款遊戲有血腥暴力等令人不安的題材，請慎入

---------------------這是防雷分隔線---------------------

這款遊戲中呈現了兩種人，圓頭人與方頭人，而在這款遊戲中我們唯一需要做的就是: 拍照，之後你的照片會呈現在中央的電視牆上，並搭配一個標題

當你拍戴帽子的人時，標題就會寫:" Ooh!! Nice hat", 然後人們也會跟風一起戴帽子

當你拍一對圓頭人跟方頭人的情侶時，標題會下" Gross, Go Get A Room(噁心!!開房間去吧)"

當拍到一個方頭人對圓頭人大吼時，圓頭人們會開始恐懼

當拍到圓頭人對方頭人感到恐懼時，方頭人會感到不屑

兩個不同的群體開始討厭彼此，憤世嫉俗的人們彼此開始叫囂，原本寧靜的畫面開始動盪不安。

PS4遊戲- Overcooked 煮過頭

今天介紹最新入手的PS4遊戲: Overcooked(煮過頭)~這是一款2016年上市的遊戲，由Team17公司開發，曾經獲得英國BEFTA等各大獎肯定。

官網上列出的得獎紀錄，族繁不及備載..

不過一開始吸引我的倒不是開發商或獲獎紀錄，而是之前看老皮台直播Gameplay時，出現的可愛卡通人物與各種智障橋段XD~只要有心，人人都可以是大廚，如果你沒把廚房燒掉的話..重點是，他可以多人同屏(最多支援4人)，操作方法簡單(連我媽都玩得不亦樂乎)，如此正中下懷，還不快點入手對不起自己啊!!

OSCE模擬考題與詳解

OSCE是一階國考後遇到的第一個大魔王，要在忙碌的銀彈生活中準備這種看似沒有出題範圍的考試，心裡除了慌張以外，大概只剩滿滿的幹意吧..尤其是看完外校的詳解之後(通常會是一道題目，然後下面列出一百個DD= =")，你會覺得乾脆都可以直接衝二階了~

我相信只要是考試，都有出題者想要評鑑的能力，所以都有它的既定模式可以依循。OSCE就是最好的例子，準備OSCE的時候你也要把你的行為模式化，列出遇到每一個情境下你所能依循的protocol，然後透過練習模擬考題，去修正這套理論。

例如: 看到所有題目step 1 一定都是"洗手, 自介, 確認病人身分", "PE的順序就是頭到腳, 視聽扣觸"等等；然後再根據情境下去作微調，例如"小朋友除了要確定病人身分以外，還要確認照護者身分"，或是"胸腔跟腹腔的扣觸要對調"

榮民節文物展-榮民伯伯訪談-藍志鵬

藍志鵬先生，民國16年出生，湖南桃源人。15歲時從軍，曾經加入「中國遠征軍」參與滇西緬北戰役，隸屬於步兵第一團，孫立民的麾下，在此役取得赫赫戰功。抗戰勝利後利屬於青年軍208師，曾在華北、廣東與共產黨作戰，民國三十八自舟山群島撤退至台灣。
藍伯亦曾參與過八二三炮戰，守衛台灣的安全。戰後成為憲兵，在總統府官邸中擔任內衛部便衣警衛的工作，負責保護總統安全。民國66年以陸軍上尉退伍，服役期間共計得過中勤勳章１枚、寶星勳章３枚。
退伍後曾在國泰建設工作，民國95年入住本榮家安養，民國101年5月與大陸籍配偶鄧新蓮結婚。藍伯看著過往的照片，回憶昔日同袍，今日逐一凋零，不禁感慨人生無常。藍伯表示今日年輕人雖然生活在比較富裕的環境，但生活卻比以前辛苦，他勉勵後輩們應該學有專精，精進自己的長才，才能在變化一日千里的環境中立足。此外，歷經戎馬的藍伯，也期許台灣能夠和平繁榮，讓這塊土地上的人們能夠安居樂業，這也是他最大的期望。

瓣膜性心臟病(Valvular Heart Disease)

Physical examination(S1234-> Pitch-> murmur-> 如何加強減弱 -> 脈搏)

1. 心音
   1. S1: MV/TV 關閉
      1. S1 loud: Tachycardia, MS, AS(TSS-> 大聲S1)
      2. S1 soft: Bradycardia, MR, AR
   2. S2: AV/PV關閉=> A2(左心, 早)/P2(右心, 晚)-> 見最下方圖
      1. 生理性split: 吸氣時
      2. Fixed split
         1. 右心收縮晚(RVOT阻塞): Pulmonary stenosis(PS), Pulmonary embolism(PE), RBBB(傳導慢), ASD!!!(一考再考)
         2. 左心收縮早: LV VPC
      3. Reversed split: P2比A2早
         1. 左心收縮晚(LVOT阻塞): Aortic stenosis(AS), HCM, Systolic HTN, LBBB, LV failure
         2. 右心收縮早
   3. Pitch
      1. High: Preesure gradient↑: AS, AR, MR
      2. Low: Preesure gradient↓: MS, S3, S4
   4. Systolic murmur(只討論左心): AS, MR
      1. MVP會有Midsystolic clicks
   5. Diastolic murmur(只討論左心): AR, MS
      1. MS會有Opening snap=> MS越嚴重, A2到OS時間越短
   6. S3: Ventricular filling: HF
   7. S4: Atrial contraction(左心compliance變差, LV無法單靠本身舒張以獲取血液): HCM, IHD, AS, HTN
   8. 心音變化
      1. 呼吸(區別左右murmur)
         1. 吸氣: 右心回血增加: 右心murmur↑
         2. 呼氣: 左心離心血增加: 左心murmur↑
      2. 姿勢(區別大小聲, 區別HCM)
         1. 站立: 回心血減少: murmur↓, 但HCM/MVP的murmur↑
         2. 蹲踞: 回心血增加: murmur↑, 但HCM/MVP的murmur↓
      3. 特殊動作
         1. Valsava: 等同站立
         2. 手握緊: 等同蹲踞
         3. HCM: Digoxin(增加Contraction), NTG(減少Preload)=> 以上兩者藥物皆可使HCM murmur↑
2. 中心靜脈導管(CVC): 監測RA!!!

1. 三個上升段: A, C, V, 兩個下降段: x, y2. EKG的R對在a, c之間a: 心房收縮=>(1) Af時出現disminished A wave(2) AV dissociation時出現canon A wave(3) PS, Pulmonary HTN, TS, Pericardial temponade: Contiunous large A wave(RA收縮受阻)c: 心室早期收縮:(1) TR時c波變明顯(blood 漏回去RA)x descent : 心室晚期收縮:(1) TR時 x波消失(2) Constrictive pericarditis: x波變明顯v: 心房舒張(1) TR時v波變明顯y descent: 心室舒張(1) TS, RA myxoma(阻礙RA/RV之間血流): slow y descent(2) TR, Right HF, constrictive pericarditis: sharp y descent

Constrictive pericarditis(Restrictive cardiomyopathy也是)1. Steep x/y wave2. Sharp c/v wave3. Disminished a wave4. 可見dip-and-plateau(又叫做"Square root sign"(平方根的形狀) Pericardial temponade1. Sharp a wave2. Blunted y descent **Kussmal's sign(吸氣時JVP↑): 常出現在CP, PT較少

1. 動脈壓脈搏(VHD只牽涉到AV)
   1. AS: Pulsus tardus, Pulsis parvus(搏動有阻力)
   2. AR: Pulsus bisferiens, Bounding pulse(Water-Hammer)
   3. HCM: Pulsus bisferiens
   4. Cardiac temponade: Pulsus paradoxus(吸氣時, SBP↓>10mmHg, 因為右心回血↑壓迫到左心)
   5. HF: Pulsus alternance (累了... 一快一慢)

AR("彈跳"的瓣膜)	AS	MR	MS
BP: 150/40mmHg(Pulse presure widening)
S1: softHigh pitch diastolic murmur in RUSB/LUSB=> 加強: 呼氣 蹲踞, 手握拳, 前傾Austin-Flint murmur: Diastolic mumur(AR jet與Mitral flow互相干擾)	S1: loud; S2: Reverse split; S4High pitch systolic murmur in RUSB=> 加強: 呼氣 蹲踞, 手握拳; 減弱: 吸氣 站立, Valsava	S1: soft; S2: Wide splitHigh pitch systolic murmur in LLSB=> 加強: 呼氣 蹲踞, 手握拳	S1: loudLow pitch diastolic murmur in LLSB=>加強: 呼氣 蹲踞, 手握拳, 左側躺; 減弱: 吸氣 站立, ValsavaOpening snap: Severity↑, A2/OS間隔越短Rumbling murmur
Pulsus bisferiensBounding pulse(Water-Hammer, Corrigan's sign)Fermoral a.a(1) Doroziez's sign: to-and-fro pulse(2) Pistol shot sound: 手槍音(3) Traube's sound: double soundde Masset's sign: 頭會跟著beat點頭Muller's sign: uvula會跟著搏動Quincke's pulse: 指甲床可見搏動	Pulsus tardusPulsus parvus

**ASD: Fixed S2 split, Systolic murmur

**PDA: Continuous machinery murmur